Ингалятор ока 517 не идет пар

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 05.10.2024

Как выбрать ингалятор

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

паровые, или тепловлажные;
ультразвуковые;
компрессорные;
меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.

Небулайзеры: похожие и разные

Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.

Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.

Преимущества:
1. Бесшумная работа.
2. Компактность (небольшой размер и вес).

Недостатки:
1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании.
2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).

Целевое применение:
Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.

Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:

1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.

2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.

3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.

Преимущества:
Можно использовать с любыми лекарствами.

Недостатки:
1. Шум во время работы.
2. Громоздкость.

Целевое применение:
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).

Преимущества:
1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ).
2. Бесшумность.
3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа).
4. Портативность.

Недостатки:
Высокая цена.

Целевое применение:
Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.

Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Что делать если из небулайзера не идет пар?

Небулайзер, или ингалятор – незаменимый прибор в домашней аптечке при наличии в семье ребёнка или взрослого, страдающего бронхиальной астмой или склонного к респираторным заболеваниям. Один из ведущих производителей небулайзеров – японская компания Omron, поставляющая на мировой рынок высококачественные медицинские приборы. Однако даже самый качественный ингалятор, как и любое высокотехнологичное устройство, может сломаться. Что же делать, если ингалятор перестал выполнять свою основную задачу – из небулайзера не идёт пар?

Причины и типы поломок

Принцип работы ингалятора довольно прост: он распыляет помещаемое в резервуар в жидкой форме лекарство в пар, который идёт в маску. Как только аппарат перестает преобразовывать в пар лекарственный препарат – он становится абсолютно бесполезным. Не всегда имеется возможность обратиться в сервисный центр, и неисправность нужно устранить здесь и сейчас. Что нужно сделать, чтобы выяснить, почему аппарат работает, но пар из ингалятора Омрон не идёт?

Сверьтесь с инструкцией – не слишком ли много жидкости было залито. При превышении требуемого уровня лекарственного средства пар не будет идти, даже если ни одна из составляющих аппарата не сломалась.
Отключите воздушный шланг и включите прибор. Компрессор работает, а из соответствующего разъёма идёт воздух? Значит, сам прибор исправен. Если же нет, то путь один – в сервисный центр.
Подключите воздушный шланг и прижмите палец к его выходному отверстию. Чувствуете давление выходящего воздуха? Да – значит, трубка в порядке. В противном случае осмотрите шланг – он должен быть без трещин, через которые может идти пар. Также внимательно осмотрите, крепко ли сидит шланг на патрубках, и нет ли трещин в данных частях.
Если с трубкой всё в порядке – осмотрите распылительную камеру. Второй по частоте причиной того, почему не идёт пар, является повреждение или утрата диффузора. Диффузор – это небольшой колпачок внутри распылительной камеры, за счёт которого и происходит образование мелкодисперсной фракции. Если эта маленькая, но важная деталь утеряна –придётся обратиться в сервисный центр для получения новой.

Устранение неполадок подачи пара в ингаляторе

Основные причины того, почему пар не идёт в маску ингалятора Omron, являются повреждения шланга и диффузора. Ремонт этих деталей можно сделать своими руками:

если шланг треснул не по всей длине, а в месте подключения к разъёмам маски или самого аппарата, можно аккуратно обрезать шланг, слегка укоротив его на длину трещин. После этого плотно прижмите шланг к патрубкам и проверьте работу устройства ещё раз – пар должен идти в маску без потерь.
при кипячении деталей ингалятора или из-за недостаточной чистоты воды, которой разбавляются лекарства, отверстия в диффузоре могут забиться. В результате через засорившиеся отверстия плохо идёт пар. Достаточно прокипятить диффузор с уксусом, чтобы убрать образовавшийся налёт, или продуть шланг с диффузором в обратную сторону.

Если же это не даёт нужного эффекта – можно произвести механическую очистку нескольких отверстий при помощи иголки, и небулайзер Омрон вновь начнёт исправно распылять пар. Однако следует быть очень аккуратным – при очистке отверстия его малейшее расширение может привести к тому, что давление в системе изменится.

Причины отсутствия пара при ингаляции небулайзером

Самая распространенная поломка, связанная с небулайзерами, — это отсутствие пара, который, как считается, и обладает той самой лечебной силой. Что делать, если все работало, а потом вдруг из резервуара перестал идти дымок. Всегда ли это свидетельствует о том, что сломался ингалятор.

У каждого небулайзера имеются свои симптомы «заболевания». Поэтому, если вдруг вы собрались делать ингаляцию, а пара нет, прочтите внимательно инструкцию к своему прибору. Вполне возможно, аппарат работает как аэрозольный, а не паровой.

С этого и начнем разбирать проблему, почему из вашего ингалятора не идет пар.

Типы небулайзеров и принципы их работы

Ультразвуковые приборы. Эффективные, но недолговечные. Обязательно наличие «лечебного» облака. Большой плюс — бесшумность, минус — принимает далеко не все препараты.
Компрессорные небулайзеры. Отличаются своей универсальностью и работой с шумом. Лечебный пар образуется, когда жидкость из резервуара встречается с потоком воздуха их трубки. Такой прибор дает возможность распылять любые средства для лечения бронхо-легочных заболеваний.
Мембранному небулайзерому нет равных. Он объединяет в себе все достоинства двух предыдущих представителей, но сильно кусается в цене. В основе прибора лежит мембрана, через которую и проходят лекарственные препараты. Огромное преимущество работы с подобным ингалятором — возможность делать процедуры в положении лежа.

Таким образом, лечебное облако или пар должны обязательно быть, а вот если такового нет, нужно искать причину дальше.

Типы поломок

Специалисты рекомендуют при отсутствии паровых выходов при работе небулайзеров выполнить следующие действия:

Ваши действия	Что происходит с прибором	Как быть
Включите прибор	При нормальной работе идет воздух из соответствующего отверстия.	Обратитесь в сервисный центр, контактный телефон указан в гарантийном листе.
Присоедините только один воздушный шланг и зажмите ту часть, из которой шел воздушный поток.	При отсутствии давления причину следует искать в шланге. Наверняка, в нем есть дырка.	В магазинах медицинского оборудования продаются новые шланги. Либо обратитесь в сервисный центр.
Проверьте комплектацию	Если в резервуаре, куда наливаются лекарственные препараты, отсутствует колпачок 9 чаще всего он маленький и синенький), то небулайзер перестает добросовестно работать	Здесь поможет только сервисный центр, поскольку в свободной продаже такие колпачки найти довольно трудно.

Данный рекомендации в большинстве случаев распространяются на компрессорные приборы, типа Омрон.

Иногда невозможность выполнить ингаляции связана с небрежной эксплуатацией небулайзеров: случайно уронили, наступили на шланг, дали поиграть ребенку.

Помимо этого отсутствие пара логично объясняется тем, что в резервуаре закончилось лекарство, соответственно, распылять нечего — пара нет.

Дополнительные советы

Если вы неоднократно делали ингаляции, то знаете, что пар должен быть. Когда небулайзер работает плохо, то пользы от процедуры вы вряд ли дождетесь. Поэтому обратите внимание на советы пользователей ингаляторов, которые нашли свои собственные причины поломки:

Проверьте, не переборщили ли вы с лекарствами. Ингаляторы имеют деления, указывающие допустимый предел. Как правило, это 4-5 мг лечебной смеси. При переливе прибор не распыляет лекарственную смесь должным образом.
Во время ингаляций засорилось маленькое отверстие, в который вставляется воздушный шланг. Для этого в инструкции черным по белому написано, что после каждой работы с лекарством необходимо тщательно промывать стаканчик. И тем более недопустимо оставлять в нем препарат: он засыхает, закупоривает пути, и пары не могут найти себе выход. Допустимо даже воспользоваться маленькой тонкой иголочкой, но очень осторожно: слишком усердное прочищение может привести к расширению отверстия и к максимальному снижению воздушного давления.
Работать качественно прибор будет только в том случае, если трубочка, по которой поступает воздух, находится в расправленном состоянии. Любое ее повреждение или перекручивание нарушает распылительную функцию прибора.

Почему не идет пар из Омрона?

На сегодняшний день именно небулайзер Омрон считается самым популярным среди других моделей. По этой причине этому аппарату отведена отдельная глава в нашей статье.

Итак, нет пара. Что делать?

Для начала попробуйте все выше перечисленные способы. Ведь все компрессорные ингаляторы работают по одному принципу. Ничего не помогло — причина в другом:

Засорился фильтр. К каждому прибору должны прилагаться запасные беленькие кружочки. Это и спеть фильтры. Попробуйте сменить старый на новый, и ингалятору заметно полегчает.
Попробуйте наливать лекарство, предварительно убрав из резервуара синий колпачок. Налили, а теперь очень аккуратно, без силовых упражнений возвращаем деталь на место.
Делаются ингаляции небулайзером Омрон исключительно в сидячем положении. Небольшое отклонение в сторону, жидкость стекает в один угол, и пар прекращается.

Ингаляции лекарственным паром — вещь эффективная. Когда ингалятор не распыляет лекарство так, как оно должно быть, это не только расстраивает пациента, но и жутко его нервирует. Как правило, производители данной медицинской техники в один голос говорят, что при любой поломке лучше всего обратиться в сервисный центр, где вам точно помогут, нежели доломать окончательно небулайзер своей самодеятельностью.