Какой маз лучше для геморрой

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.10.2024

Обзор 17 лучших мазей от геморроя: достоинства, применение и цены

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".

Эта статья посвящена тому, какую мазь от геморроя лучше выбрать для борьбы с симптомами этого заболевания. А также вы можете посмотреть, при каких симптомах геморроя лучше выбрать мазь, чтобы она была максимально эффективна.

Плюсы и минусы мазей

мази от геморроя

Основными достоинствами мазей является:

Благодаря входящим в мазь лекарственным компонентам, достаточно быстро снимается боль, зуд, жжение в области ануса, прекращаются кровотечения, а также ускоряется регенерация анальных трещин.

Большинство мазей от геморроя изготавливаются на основе вазелина и ланолина. Активных веществ может быть несколько, что расширяет их спектр действия.

При лечении геморроя, мази отличаются от других лекарственных средств своей простотой и удобством применения.

Кроме того, мази оказывают местное воздействие, а не системное, как при лечении таблетками, а значит, побочных эффектов от применения будет значительно меньше. По этой причине, именно мази чаще всего выбирают при лечении геморроя у женщин во время беременности или грудного вскармливания.

К недостаткам можно отнести:

Самым часто встречаемым недостатком всех мазей является их высокая жирность, из-за которой мазь долго впитывается в ткани анального отверстия, и оставляет жирные пятна на одежде.

Обратите внимание, что лечение одними мазями устранят только симптомы, а не причину геморроя. Поэтому лечение должно быть комплексным!

Как правильно применять мазь?

При использовании мазей при лечении геморроя нужно знать некоторые особенности их применения:

В первую очередь, наносить мазь нужно после утреннего туалета, помыв прианальную зону прохладной (нехолодной) водой, и промокнуть бумажной салфеткой.

Если у вас геморрой наружный, то мазь наносят на кавернозные образования сверху тонким слоем. При внутреннем геморрое мазь вводят с помощью ректальной насадки, либо просто пальцем или ватным тампоном.

В стадии обострения симптомов мазь наносят 2-4 раза в сутки, либо после каждого опорожнения кишечника. В состоянии ремиссии достаточно 1 раза.

Курс длится, как правило, 7 дней, но в различных случаях этот период может быть уменьшен или увеличен.

Мазь хранят в холодильнике.

При первом использовании средства вам нужно обратить внимание на реакцию организма. Если на месте нанесения мази, появилось покраснение или сыпь, то это значит, что вам нужно заменить данную мазь на другую.

Марьяна Абрицова - хирург-колопроктолог рассказывает о двух методах, как ввести мазь в проход:

Обратите внимание, что если вы используете мазь с содержанием гормонов, то строго следуйте инструкции! Применять их стоит осторожно и недолго.

Какую мазь от геморроя лучше выбрать конкретно вам?

Оговоримся, что выбор мази проводит лечащий врач-проктолог в зависимости от того, какой симптом геморроя нужно купировать в первую очередь. Ниже мы приведём список симптомов и наиболее эффективных мазей для их устранения.

Подбор мази, в зависимости от выраженности симптомов:

Лёгкая степень заболевания, без осложнённой симптоматики – гепариновая мазь, свечи Нигепан.

Острая боль – мази с анестетиками и обезболивающим компонентом (анестезин, лидокаин) – Релиф Адванс, Прокто-гливенол, Ауробин, Проктозан, Эмла.

В стадии обострения (воспаления) – мази с НПВП: Проктозан, Диклофенак, Пироксекам, Ибупрофен. А также любые гормональные мази, обладающие более выраженным эффектом: Ауробин, Гепатромбин Г, Проктоседил.

Воспаление подкожной клетчатки – противобактериальные и антимикробные средства: мазь Вишневского, Мафенида ацетат, ихтиоловая мазь, Левомеколь.

Кровотечения – препараты с комплексным действием (анестезирующим, сосудосуживающим, противовоспалительным, венотонизирующим): Релиф, Прокто-гливенол, а также гемостатики – раствор для тампонирования и аппликаций Адроксон.

Кроме того, все мази для лечения геморроя разделяются на категории, в зависимости от действующего вещества. Тем не менее сейчас такое разделение носит условный характер, так как современные лекарства обладают комплексным действием.

Подбор мази, в зависимости от действующего вещества:

Венотоники. Они созданы для того, чтобы повышать венозный тонус, благодаря чему, вены сужаются, и геморроидальные узлы уменьшаются в размерах. Таким образом, венотоники воздействуют непосредственную на причину заболевания, а не на его симптомы.

Противовоспалительные мази (НПВП). В отличие от гормональных мазей, лекарства этой группы не содержат гормонов. Они также направлены на устранения основных симптомов, но имеют менее выраженный эффект. В то же время, они безопасны в применении.

Антикоагулянты. Мази этой группы применяют в том случае, если наблюдается процесс тромбообразования в геморроидальных узлах. Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов и замедляют свёртываемость крови. Поэтому если у вас геморрой сопровождается кровотечениями, то вам нельзя пользоваться этой группой мазей, в противном случае кровотечение усилится.

Гемостатики (коагулянты). Коагулянты, как следует из названия, они оказывают противоположный антикоагулянтам эффект, повышают свёртываемость крови. По этому их применяют при кровотечении из геморроидальных узлов.

Вяжущие мази. Вяжущие мази эффективны при мокнущем геморрое. При их использовании на поверхности кожи создаётся плёнка, непропускающая инфекции.

Антибактериальные мази. В состав входят вещества, обладающие выраженными антибактериальными, антисептическими свойствами. Применяют при попадании инфекции в кавернозные узлы.

12 лучших мазей от геморроя

Проблема геморроя знакома как мужчинам, так и женщинам. К начальным симптомам заболевания относятся: дискомфорт в области ануса, легкий зуд, проблематичные дефекации. Со временем в процессе опорожнения кишечника появляется кровь. Чем запущеннее болезнь, тем интенсивнее бывают ее проявления.

Многие больные откладывают визит к проктологу и пытаются лечить геморрой с помощью местных средств: свечей (суппозиториев) или мазей (кремов, гелей). У таких лекарственных форм есть свои достоинства и недостатки. Некоторые больные отдают предпочтение мазям. Но в аптеках они представлены в таком изобилии, что просто можно растеряться. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших мазей от геморроя.

Что лучше свечи или мазь от геморроя

Для различных видов геморроя подходят свои лекарственные формы. При наружном проявлении патологии целесообразно использовать мази, а при внутреннем — свечи. Иногда использование этих лекарственных форм комбинируют, что повышает их эффективность.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

ДОСТОИНСТВА

+ ЛЕГКОСТЬ И ПРОСТОТА ПРИМЕНЕНИЯ

+ ПОДХОДИТ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ГЕМОРРОЯ

+ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ

- ОСТАВЛЯЮТ НА ОДЕЖДЕ ЖИРНЫЕ ПЯТНА

- НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ МОНОТЕРАПИИ

+ БЫСТРАЯ ВСАСЫВАЕМОСТЬ АКТИВНЫХ КОМПОНЕНТОВ

+ ОТСУТСТВИЕ НАГРУЗОК НА СИСТЕМУ ПИЩЕВАРЕНИЯ

+ МИНИМАЛЬНЫЙ РИСК ПОБОЧНЫХ

- НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ ВНЕШНЕГО ГЕМОРРОЯ

-ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА МОГУТ ВЫТЕКАТЬ НА БЕЛЬЕ

Рейтинг лучших мазей от геморроя

Лучшие импортные мази от геморроя

Над производством мазей от геморроя трудятся различные фармакологические компании. Они выпускают обезболивающие, гемостатические, противовоспалительные, венотонизирующие, антибактериальные и антикоагулянтные средства для местного применения.

Проктозан

Рейтинг популярности:* 4.9

Первое место рейтинга занимает немецкая мазь от геморроя Проктозан. Средство содержит 4 активных компонента, оказывающих следующее действие: противовоспалительное (буфексамак), заживляющее (субгаллат висмута), вяжущее и подсушивающее (титана диоксид), анестезирующее (лидокаина гидрохлорид).

Проктозан уместен при первой или второй степени геморроя, анальных трещинах, воспалениях в прямой кишке (проктит). Препарат применяется наружно или вводится ректально. К тубе прилагается специальная насадка, позволяющая легко вводить лекарство. Независимо от способа применения режим дозирования подразумевает использовать Проктозан 1-2 раза. Комнатная температура подходит для хранения этого препарата.

Отзывы о Проктозане встречаются преимущественно положительные. Больные отмечают, что уже после первого применения заметно уменьшается боль, зуд и жжение также становятся менее ощутимыми. Наши эксперты включили эту мазь в рейтинг, поскольку она многокомпонентная и сразу решает несколько задач. Препарат хорошо переносится, отлично заживляет трещинки и практически не вызывает осложнений.

Достоинства
  • комбинированный состав;
  • быстро действует;
  • не имеет запаха;
  • аппликатор в комплекте;
  • не нужно хранить в холодильнике.
Недостатки
  • тяжело отстирывается с испачканного белья.

Ауробин

Рейтинг популярности:* 4.8

Венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер выпускает мазь Ауробин, которая расположилась на втором месте рейтинга. Этот комбинированное средство содержит 4 основных компонента: преднизалон (устраняет воспаление), декспантенол (регенерирует эпителий и слизистые), триклозан (антибактериальное и антимикотическое), лидокаин (обезболивает, устраняет жжение).

По отзывам больных становится понятно, что Ауробин — это очень действенное средство. Мазь быстро избавляет от нестерпимого зуда, снимает отечность, залечивает трещинки, устраняет боль. Она заслуженно включена в рейтинг, поскольку очень эффектно борется с различными проктологическими проблемами, быстро впитывается (имеет кремовую консистенцию) и при грамотном использовании редко вызывает побочные эффекты.

Достоинства
  • многокомпонентный состав;
  • кремовая консистенция;
  • отсутствие запаха;
  • быстро устраняет зуд и обезболивает.
Недостатки
  • нужно хранить в холодильнике;
  • в комплекте нет специальной насадки.

Постеризан

Рейтинг популярности:* 4.7

Третья позиция рейтинга отдана немецкой мази Постеризан. Ее активный компонент — обезвреженные микробные клетки E. Coli. Они активизируют восстановление поврежденных тканей, тонизируют кровеносных сосудов, уменьшают их экссудацию на фоне воспалительного процесса. Допускается использование Постеризана во время вынашивания ребенка. Хранится мазь при комнатной температуре.

Постеризан уместно применять при выделениях и жжении ануса на фоне геморроидальных патологий. Препарат устраняет нестерпимый зуд, а также залечивает ранки. Мазь наносят тонким слоем на патологические очаги 2 раза за день, а также после любого опорожнения кишечника. Также средство вводят ректально, воспользовавшись специальной насадкой. Постеризан удобно использовать, но у препарата довольно специфический запах из-за содержания фенола (консервант).

Отзывы у Постеризана преимущественно положительные. Больные отмечают, что мазь имеет довольно густую консистенцию, наносится хорошо, не тает и не течет. Уже после первого применения патологические очаги перестают зудеть и мокнуть. Наши эксперты внесли Постеризан в рейтинг лучших, поскольку препарат разрешен даже для будущих мам. С помощью этой мази хорошо устраняется жжение в области анального отверстия, и залечиваются трещинки.

Достоинства
  • подходит для беременных и кормящих;
  • хранится без холодильника;
  • имеет аппликатор в комплекте;
  • неплохо впитывается;
  • избавляет от зуда, жжения.
Недостатки
  • специфический запах.

Релиф Адванс

Рейтинг популярности:* 4.7

На четвертое место попала мазь Релиф Адванс, производимая в Греции. Она представляет собой местно анестезирующее средство, содержащее бензокаин. Также состав дополнен маслом из акульей печени (вспомогательный компонент). Консистенция мази однородная, цвет — белый с желтоватым оттенком. Хранят ее при температуре не выше 25°C.

Применение Релиф Адванса особенно уместно, когда обостряется геморрой и очень болит. В комплекте присутствует специальный наконечник с дырочками, позволяющий осуществлять введение более комфортно. За день максимально допускается использовать препарат 4 раза (утром/вечером и после каждого посещения туалета). Аппликатор требует регулярного мытья после манипуляций.

В отзывах больные отмечают, что несмотря на свой скудный состав, Релиф Адванс оказывается очень эффективной. Лучше всего ей удается обезболивать, но за 7-10 дней она также способна залечить трещинки. Она внесена в рейтинг лучших, поскольку считается очень эффективной при геморрое, сопровождающемся выраженным болевым синдромом.

Достоинства
  • хорошо обезболивает;
  • удобна в использовании;
  • редко вызывает побочные.
Недостатки
  • очень жирная, плохо отстирывается с белья.

Проктоседил

Рейтинг популярности:* 4.7

Индийская мазь Проктоседил занимает пятое место рейтинга. Это многокомпонентное средство содержит: гидрокортизон (противовоспалительное), фрамицетина сульфат (антибактериальное), гепарин (антикоагулянт), эскулозид (уменьшает ломкость капилляров), бензокаин (обезболивает), бутамбен (устраняет зуд). Для хранения не нужен холодильник.

Проктоседил эффективно помогает, когда обостряется наружный или внутренний геморрой. Нередко такое случается после родов. Чаще всего мазь наносят 2-4 раза за день чистым пальцем на патологические участки, которые болят или зудят. А если есть необходимость ввести препарат ректально, то используют специальный аппликатор.

В отзывах больные часто упоминают, что мазь эффективная, но к консистенции нужно приноровиться. Наносится и распределяется она довольно проблематично, а еще быстро тает на пальце. Наши эксперты включили ее в рейтинг лучших, поскольку она быстро действует — положительные эффект возникает уже через 3-5 минут после нанесения. Если не использовать ее более 7 дней подряд, то побочные эффекты сведены к минимуму.

Достоинства
  • обезболивает и лечит;
  • хранится без холодильника;
  • имеется аппликатор в комплекте.
Недостатки
  • не выявлено.

Ультрапрокт

Рейтинг популярности:* 4.6

Следующей в рейтинге идет итальянская мазь Ультрапрокт. Этот препарат содержит флуокортолон (стероидное средство) в двух фармакологических формах и цинхокаин (местное анестезирующее средство). Ультрапрокт устраняет воспаление, аллергию, зуд, а также обезболивает.

Обычно мазь используют утром и вечером. Чтобы добиться скорейшего облегчения симптоматики в первые 24 часа препарат наносят 4 раза. Улучшение чаще всего наступает очень быстро, но с целью избежания возврата симптоматики терапию продолжают на протяжении 7-10 дней. При этом постепенно сводят частоту применения к одному разу за день.

Согласно отзывам больных, они чувствуют облегчение уже после первого нанесения Ультрапрокта. Мазь густая, полупрозрачная, наносится легко. Она оказалась в рейтинге лучших, поскольку хорошо обезболивает, снимает отек и воспаление на выступающих геморроидальных узлах. Ее плюс также заключается в средней жирности и минимальном количестве следов на белье.

Достоинства
  • обеспечивает быстрое облегчение;
  • легко наносится;
  • хранится при комнатной температуре;
  • не пачкает белье.
Недостатки
  • при длительном применении возможны побочные.

Прокто Гливенол

Рейтинг популярности:* 4.5

Итальянский крем Прокто Гливенол также включен в рейтинг лучших. Препарат содержит трибенозид (уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус) и лидокаин (местно анестезирующее действие). Назначается это средство при любых формах геморроидального заболевания.

Прокто Гливенол эффективно устраняет боль, зуд и натяжение кожных покровов. Кремом смазывают наружные геморроидальные узлы или вводят его ректально с помощью специальной насадки 1-2 раза за день. Средство имеет однородную кремовую консистенцию и легкий специфический запах.

Отзывы о Прокто Гливенол встречаются преимущественно положительные. Больные отмечают, что крем легко наносится, не оставляет следов на белье и устраняет неприятные симптомы уже после первичного нанесения. Прокто Гливенол заслуженно оказался в рейтинге лучших, поскольку быстро ослабляет симптомы, вызванные геморроем, и при этом редко провоцирует побочные эффекты.

Достоинства
  • быстро действует;
  • легко наносится;
  • не течет, не пачкает белье.
Недостатки
  • специфический запах.

Безорнил

Рейтинг популярности:* 4.5

На восьмое место рейтинга попала китайская мазь Безорнил. Ее ингредиенты имеют природное происхождение или же они идентичны натуральным. Лекарственное средство оказывает вяжущее действие, снимает отечность, устраняет сильные боли в области ануса, обеззараживает и останавливает кровотечение.

Если геморрой сопровождается болью, зудом или кровотечением, то Безорнил окажется эффективным во всех этих случаях. Для облегчения введения средства при внутреннем геморрое мазь укомплектована набором пластиковых наконечников. Манипуляцию повторяют 2-4 раза за день. Если имеются наружные узлы, то Безорнил наносят на патологический очаг.

Согласно отзывам, у мази правильная консистенция, персиковый цвет, но довольно специфический запах. Расходуется она экономично. Многим нравится, как Безорнил приятно холодит и обезболивает обострившиеся узлы. Эта мазь оказалась в рейтинге лучших, поскольку она не только временно снимает болевые ощущения, но и лечит геморроидальные узлы.

Достоинства
  • натуральный состав;
  • приятно холодит;
  • хорошо распределяется;
  • не только обезболивает, но и лечит.
Недостатки
  • специфический запах.

Лучшие отечественные мази от геморроя

Российские производители также выпускают различные лекарственные средства для борьбы с геморроем. Причем изначально некоторые препараты имели другое предназначение, но смогли себя хорошо зарекомендовать именно в решении этой проблемы.

Мазь Флеминга

Рейтинг популярности:* 4.9

Первое место рейтинга занимает гомеопатическая мазь Флеминга. В состав этого средства входит 5 натуральных компонентов. Мазь Флеминга применяется при наружном неосложненном геморрое. Некоторых удивляет, что наряду с этим данное средство помогает бороться с дерматологическими проблемами и насморком. Это делает ее незаменимой для домашней аптечки.

У мазь Флеминга однородная консистенция без вкраплений. Цвет у нее белый, а запах ментоловый. Для лечения геморроя это средство используют 1-3 раза за день. Наносят мазь аккуратно ватным тампоном. Терапевтический курс составляет 5-7 дней. Допускается повторное применение мази, но после консультации с проктологом. При хранении препарата важно, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи, а температура воздуха не превышала 25°С.

Отзывы о мази Флеминга встречаются преимущественно положительные. Многим нравится ее универсальность и то, что ее можно использовать во время вынашивания ребенка. Наши эксперты внесли мазь Флеминга в рейтинг лучших, поскольку она отлично снимает воспаление, уменьшает узелки и обезболивает. А побочные реакции она практически не вызывает.

Достоинства
  • натуральный состав;
  • можно беременным;
  • экономично расходуется.
Недостатки
  • негигиеничное извлечение мази.

Гепариновая мазь

Рейтинг популярности:* 4.8

На втором месте оказалась Гепариновая мазь. Она содержит 3 компонента: гепарин (понижает активность тромбина, уменьшает выделение экссудата, снимает воспаление), бензокаин (местный анестетик), бензилникотинат (содействует усвоению гепарина). Чаще всего Гепариновую мазь используют, когда обостряется внешний геморрой, особенно после родов.

Гепариновая мазь продает без аппликатора. Наносят ее чистым пальцем тонким слоем на область поражения из расчета 0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см. При нанесении средства не возникает неприятных ощущения. Хранится она при температуре не выше 20 °C, поэтому жарким летом ее уместно держать в холодильнике.

Больные хорошо отзывают о Гепариновой мази. Им нравится ее консистенция, легкость нанесения и отсутствие явных следов на белье. Средство обезболивает и заметно уменьшает геморроидальные шишечки. Гепариновая мазь включена в рейтинг, поскольку она имеет действенный состав, доступную цену и не уступает по эффективности более дорогим средствам.

Достоинства
  • обезболивает и снимает воспаление;
  • приятная консистенция;
  • хорошо переносится.
Недостатки
  • летом нужно хранить в холодильнике.

Левомеколь

Рейтинг популярности:* 4.7

Третье место рейтинга занимает Левомеколь. Эта мазь не позиционируется, как антигеморроидальное средство, но без нее не обойтись, если происходит травмирование геморроидальных узлов или появляется анальная трещина, что чревато присоединением вторичной инфекции. Левомеколь содержит хлорамфеникол (антибиотик) и метилурацил (оказывает противовоспалительное действие и регенерирует ткани).

Способ применения Левомеколя от геморроя предусматривает аппликации. Мазь удерживают на пораженном участке при помощи стерильной салфетки. Для этого можно использовать кусочек марли или ваты, на который толстым слоем наносят препарат и прикладывают к области заднего прохода в болезненном месте.

Отзывы о Левомеколе встречаются преимущественно положительные. В комплексном лечении он многим помог в кротчайшие сроки залечить трещинки и травмированные узелки. Наши эксперты внесли Левомеколь в рейтинг лучших лекарств от геморроя, поскольку эта мазь является отличным вспомогательным средством, помогающим предотвратить инфицирование и ухудшение состояния.

Достоинства
  • быстро залечивает ранки;
  • не допускает вторичного инфицирования;
  • не вызывает дискомфорта.
Недостатки
  • быстро таит и течет.

Ихтиоловая мазь

Рейтинг популярности:* 4.7

Завершает наш рейтинг Ихтиоловая мазь. Она предназначена для наружного применения. В каждом г средства содержится 100 мг ихтаммола (ихтиола). Среди показаний этого препарата в официальной инструкции не встречается геморрой, но с его помощью многие спасаются и от наружной формы данной патологии. Ихтиол славится своими противовоспалительными свойствами, и тут они приходятся кстати.

Ихтиоловую мазь наносят на ватный диск или марлевый тампончик и прикладывают к патологическому очагу до 3 раз за день. Уже спустя несколько нанесений геморроидальные узлы заметно уменьшаются в размерах. Во время применения больные не испытывают физического дискомфорта, но некоторых не устраивает специфический запах ихтиола.

Согласно отзывам, многие удивляются тому, насколько эффективным оказывается это копеечное средство. Единственный минус — мазь сильно пачкает белье и плохо отстирывается. Наши эксперты внесли Ихтиоловую мазь в рейтинг лучших, поскольку она эффективно устраняет симптомы наружного геморроя и при этом не оказывает вредного воздействия на организм.

Применяем мазь от геморроя и трещин

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

  • препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
  • лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
  • препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Поктоседил;
  • Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

На что действует мазь

Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.

Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь

Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.

Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.

Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600

Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.

Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол

Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.

Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Фенилэфрин, масло печени акулы

Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.

Инактивированные микроорганизмы E. coli

Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг

Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.

Лидокаин, пантенол, преднизолон

Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.

Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

  1. Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
  2. Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
  3. Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
  4. Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
  5. При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.

Мази от геморроя

Мази от геморроя

Геморрой – это варикозное расширение вен, расположенных внутри и вокруг ануса. При раздражении и отечности может привести к болевым ощущениям и даже кровотечению. Наиболее распространенные признаки болезни сами по себе исчезают спонтанно через неделю-две. Однако возможны частые и болезненные рецидивы.

Сегодняшняя медицина предлагает многие стратегии лечения, которые обладают огромными возможностями – начиная от домашних средств и заканчивая инструментальными методами.

Ассортимент аптек предлагает различные проктологические препараты, например, мази, гели, таблетки, суппозитории, кремы. Они борются со жжением, зудом, действуют как обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное средство.


Преимущества и недостатки

Средства для наружного нанесения в виде мазей имеют как достоинства, так и недостатки. К положительной стороне относят доступность, удобство в применении, быстрый эффект, исключение пагубного влияния на желудок, печень. Длительное использование помогает снять симптомы геморроя, укрепить стенки сосудов, уменьшить узлы. Многие препараты разрешены среди беременных и в период лактации. Мази редко вызывают эффект привыкания, синдром отмены.

Среди недостатков – жирные следы после применения мазей на одежде и постельном белье, необходимость сочетать мази с пероральными препаратами, так как они не всегда эффективны в роли самостоятельной терапии.

Как выбрать мазь правильно?

Для лечения геморроя используют следующие терапевтические схемы в зависимости от вида и тяжести заболевания:

  1. Для снятия болевого синдрома эффективными будут такие обезболивающие мази при геморрое, содержащие в своем составе лидокаин и анестезин: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктазан, Эмла, Айробин и другие;
  2. Победить относительно легкую начальную степень геморроя можно при помощи гепариновых мазей, а также содержащих бензокаин и гепарин ректальных суппозиториев, например, Нигепана;
  3. В случае, если воспалительный процесс с геморроидальных узлов перекинулся на близлежащие ткани, назначают противомикробные и антибактериальные средства, такие как Мазь Вишневского, Левомиколь, Ихтиол (ихтиоловая мазь), ацетат Мафенида;
  4. Когда болезнь быстро прогрессирует, врачи, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВС), например, Диклофенак, Пироксекам и Ибупрофен;
  5. При ректальных кровотечениях используют комбинированные медикаменты (гемостатики), в составе которых присутствуют как противовоспалительные и сосудосужающие компоненты, так и анестезирующие и венотонизирующие вещества, например, Адроксон в виде раствора, а также Прокто-Гливенол и Релиф.

Ниже мы перейдем к более детальному рассмотрению недорогих и эффективных мазей от геморроя.

Как правильно использовать?

Особенности использования мазей при лечении геморроидальных узлов:

  1. Перед тем, как использовать средство, нужно вымыть без мыла область вокруг ануса и промокнуть кожу салфеткой;
  2. Нанести средство вокруг анального отверстия и внутрь ануса, пользуясь специальными насадками и аппликаторами;
  3. Обычная периодичность использования – 2-3 раза в сутки и после каждой дефекации, в стадии ремиссии возможно однократное нанесение;
  4. Мази и гели с гормональными компонентами используются с особой осторожностью, минимальными порциями, и, по возможности, в короткий период, их отмена происходит постепенно;
  5. Курс лечения мазями в среднем занимает от 5 до 7 дней, терапия гепариновой мазью может продолжаться до 2 недель.


Список мазей для лечения геморроя

В настоящее время есть множество лекарственных средств, которые помогут решить такую деликатную проблему как геморрой. Нужно всего лишь сделать правильный выбор в пользу наиболее подходящего комплексного лечения данного заболевания. Для этого лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который и полное обследование проведет, и назначит подходящую именно вам терапию.

Согласно отзывам, топ 10 самых распространенных мазей для лечения геморроя представлены ниже:

Троксевазин

Мазь Троксевазин снимает симптомы геморроя. Кроме того, является местным анестетиком, вяжущим и противовоспалительным средством. Препарат сочетает в себе троксерутин и стеарат магния, применяется наружно:

  • для облегчения жжения, зуда вокруг ануса;
  • при воспалении геморроидальных узлов;
  • тромбофлебит анальный;
  • воспаление прямой кишки.

Препарат местного действия в качестве противовоспалительного, противоотечного средства. Троксерутин имеет защитное действие на вены, уменьшает проницаемость стенок капилляров, снижает отек и экссудацию.

Не следует использовать гель при индивидуальной непереносимости к активным веществам или наполнителям, аллергии на троксерутин. Как и все лекарства, мазь троксевазин может вызывать побочные эффекты, например, реакция гиперчувствительности, местное раздражение кожи. Могут возникнуть кожные реакции – сыпь, покраснение. Однако ожидаемые преимущества больше, чем ущерб, связанный с проявлением нежелательных эффектов.

Информация о том, как применять препарат, находится в инструкции. Мазь наносится равномерными и мягкими массажными движениями тонким слоем (приблизительно 2,5 г или пол чайной ложки) дважды в день (утром и вечером) до полного впитывания. Желательно после дефекации применить повторно на пострадавший район кожи.


Релиф и Релиф Адванс

Мазь Релиф. В составе: масло печени акулы, обладающее противовоспалительным, иммуномодулирующим и ранозаживляющим свойствами; фенилэфрина гидрохлорид – сосудосуживающее средство.

При местном применении уменьшает просвет сосудов, снижаются отечность, серозные выделения и экссудативные явления при геморрое и заболеваниях аноректальной зоны. Применение: посредством прилагаемого аппликатора нанести небольшое количество мази внутрь ануса или на пораженные участки вокруг. Режим применения: до 4 раз в сутки (утром, вечером и после каждой дефекации).

Противопоказания: гранулоцитопения, повышенная свертываемость крови, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Мазь Релиф Адванс – поможет снять болевой синдром и неприятные ощущения за счет наличия анестетика в составе. Применять после проведения гигиенических процедур. Выдавить небольшое количество для смазки аппликатора. Мазь осторожно нанести через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника.

Противопоказания — аллергические реакции на местные анестетики, повышенная чувствительность к компонентам препарата.


Гепатромбин

Включает в состав гепарин натрий, обладающий противотромбозным эффектом, способностью снимать отечность, боль. Регенерирующие свойства лекарства обеспечиваются, благодаря аллонтоину, компоненту, стимулирующему заживление тканей и повышение клеточного метаболизма. Преднизолона ацетат позволяет лечить воспаление, оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение жидкости при воспалении (экссудата).

Наносят Гепатромбин на предварительно очищенную кожу тонким слоем легкими массирующими движениями. Курс терапии – от 7 до 10 суток. Запрещено использовать препарат пациентам, имеющим аллергию на компоненты средства, при кровотечениях или во время инфицирования ран. Противопоказана мазь детям до 5 лет.


Гепариновая мазь

Гепариновая мазь довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов и применяется не только для лечения варикозного расширения вен прямой кишки. Действие лекарства намного шире: варикоз нижних конечностей с осложнением и без него, тромбофлебиты, лимфангииты, трофические язвы и др. Вместе с тем, гепариновая мазь имеет все достоинства лечебного средства, предназначенного для снижения выраженности симптомов геморроя:

  1. Обезболивающий эффект лечебного препарата обеспечивает присутствующий в составе мази местный анестетик – бензокаин.
  2. За счет основного действующего вещества – прямого антикоагулянта гепарина, достигается противотромботический и антикоагулянтный эффект (гепарин предотвращает образование тромбов и способствует рассасыванию имеющихся);
  3. Благодаря сосудорасширяющим способностям входящей в состав гепариновой мази бензоникотиновой кислоты, гепарин быстрее всасывается в место назначения;
  4. В основе противовоспалительного эффекта также лежит действие поступающего к очагу воспаления гепарина.

Гепариновая мазь применяется при наружном и внутреннем неосложненном и осложненном геморрое. Показана она также в случае тромбоза геморроидального сплетения. Однако нарушение целостности кожных покровов и кровотечение – основные противопоказания к использованию данного медикаментозного средства. С особой осторожностью назначают гепариновую мазь при наличии в анамнезе пациента патологии системы гемостаза, сопровождаемой снижением свертываемости крови и склонностью к кровоточивости, а также при беременности и в период лактации (хотя данные за проникновение гепарина в женское молоко до сих пор не получены).


Ауробин

Мазь от геморроя «Ауробин» является комбинированным препаратом на основе кортикостероидов – гормонов коры надпочечников, которые отличаются своим иммуносупрессорным действием. Благодаря этому препарат оказывает свое противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Так же в его состав входит лидокаин, обладающий местно аналгезирующим ( обезболивающим) действием, избавляет от зуда и чувства жжения в области промежности. Триклозан, входящий в состав Ауробина, явлется антисептиком широкого спектра действия и защищает пораженную перианальную область от грибков и бактерий, а декспантенол способствует регенерации пораженного эпителия и слизистой оболочки прямой кишки. Компоненты препарата эффективно дополняют друг друга, что помогает успешно бороться с неприятными симптомами геморроя.

Стоит отметить, что у препарата существует ряд противопоказаний, среди которых:

  • возраст до 1 года;
  • прием лидокаина в других целях (избыточная его концентрация в организме чревата брадикардией);
  • инфекции кожи (в таком случае кортикостероиды не применяют);
  • повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Это важно! Из-за входящих в состав Ауробина кортикостероидов запрещено длительное применение препарата детьми любого возраста из-за возможности появления надпочечниковой недостаточности.


Левомеколь

Левомеколь является комбинированным ЛС наружного применения. Среди его свойств – противовоспалительные, бактерицидные и восстанавливающие. Часто обострения геморроя сопровождаются какой-либо инфекцией (так как в кишечнике содержатся различные микробы, способные в процессе дефекации проникнуть в воспалившиеся геморроидальные узлы, а также травмированные ткани).

В результате развивается инфекционный процесс, осложнением которого может стать гнойное воспаление. Содержащиеся в мази компоненты очищают повреждённую поверхность, а также ускоряют процесс её заживления и восстановления слизистой.


Проктозан

В основе мази находятся висмута субгаллат, диоксид титана. Проктозан способствует заживлению трещин, оказывает местное вяжущее действие и подсушивает мокнутие в области ануса. Обезболивающая функция возложена на лидокаин, снимает воспаление буфексамак. Мазь показана к применению при геморрое любой локализации, для удобства введения предусмотрен аппликатор. Стоимость мази 250–300 рублей.


Мазь Вишневского

Мазь Вишневского можно использовать для лечения внешней формы болезни. Представленное лекарство помогает устранить разнообразные недуги человеческого тела, но использовать Вишневского необходимо правильно, строго придерживаясь инструкции. Только тогда мазь будет оказывать необходимое действие.

  1. Вначале следует ставить на наружные узлы примочки с добавлением раствора марганцовки. Такие действия нужно выполнять в течение трех дней.
  2. Затем разрешается начать использовать состав Вишневского. Мазь следует добавлять в компресс и прикладывать на больное место. Компресс с Вишневского не снимать на протяжении 12 часов.

Препарат Вишневского абсолютно безопасен, поэтому его могут использовать для лечения болезни беременные женщины и кормящие матери. Единственный минус – его запах, но это временное явление.


Мазь Флеминга

Мазь Флеминга представляет собой гомеопатическое средство, в составе которого имеются только натуральные растительные компоненты: экстракты календулы, конского каштанами гамамелиса. Препарат оказывает укрепляющее и тонизирующее действие на сосуды, обезболивает, уменьшает размер узлов, обладает антимикробным, а также подсушивающим действием. Средство рекомендовано при беременности для лечения неосложненного наружного геморроя.


Мазь от геморроя при беременности

В период беременности, а также при лактации большинство лекарственных средств женщинам запрещено принимать. Это связано в первую очередь с тем, что входящие в химический состав препаратов биологические активные соединения, причем не только синтетического, но и природного происхождения, могут нанести вред здоровью ребенка.

Именно по этой причине при беременности, а также в период грудного вскармливания женщина не должна заниматься самолечением без ведома ее врача. Это правило действует в отношении всех без исключения лекарственных средств. Однако подавляющее большинство беременных и родивших женщин сталкиваются с такой неприятной проблемой, как геморрой.

Безопасными мазями называют препараты, включающие натуральные компоненты, неспособные нанести вред организму, особенно в период беременности и у маленьких детей.

  1. Ихтиоловая мазь – лекарство на основе серы, оказывающее обезболивающее, противовоспалительное, подсушивающее, ранозаживляющее действие при геморрое;
  2. Троксерутин – обладает схожим действием с Троксеваином, устраняет отечность, предотвращает застойные процессы, восстанавливает кровоток.
  3. Мазь Флеминга – гомеопатический препарат, включающий экстракт календулы, гамамелиса, конского каштана. Натуральные компоненты в составе медикамента позволяют быстро и безопасно устранить воспалительный процесс, болезненность.

Разрешены в период беременности мазь Вишневского, Гепариновая мазь, Левомеколь, Троксевазин.

Это был самый популярный список мазей, допустимых к применению при геморрое для мужчин и для женщин. Препараты имеют разные функции, поэтому важно перед использованием получить консультацию врача-проктолога.

ОБЗОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

В основе заболевания лежит нарушение притока и оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящее к застою и образованию геморроидальных узлов. Длительное переполнение кровью кавернозных телец приводит к их расширению и истончению стенок, в результате чего они легко травмируются с образованием мелких эрозий и разрывов. Это создает условия для инфицирования и развития воспалительных процессов. При акте дефекации у больного возникают кровотечения. Появлению геморроя способствуют малоподвижный образ жизни, частое поднятие тяжестей, запоры, беременность и роды, воспалительные и опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза.

Если вовремя не начать лечение, то это может привести к выраженной анемии, гнойному воспалению, тромбозу, некрозу узлов и хирургической операции.

Препараты для лечения геморроя, как правило, содержат несколько лекарственных средств из разных фармакологических групп и обладают широким спектром эффектов.

1. Венотонизирующие средства (повышают тонус гладких мышц вен) и венопротективные средства (снижают проницаемость венул, препятствуют нарушению микроциркуляции, развитию отека, воспаления, последующего повреждения вен и окружающих тканей). К этой группе относятся:

При комбинированном лечении геморроя Троксевазином (пероральный прием капсул и местное использование геля) значительно повышается терапевтический эффект.

Оказывая венотонизирующее, ангиопротекторное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие, эти препараты нормализуют проницаемость капилляров, повышают их тонус, увеличивают плотность сосудистой стенки, уменьшают экссудацию жидкой части плазмы и миграцию клеток через стенки сосудов.

5. Спазмолитические средства. Экстракт красавки (беладонны), входящий в состав свечей ректальных для лечения геморроя и трещин заднего прохода, устраняет спазмы и снижает болевые ощущения.

6. Противовоспалительные средства. Буфексамак (из группы нестероидных противовоспалительных средств), Гидрокортизон, Преднизолон, Флуоцинолон ацетонид (из группы глюкокортикостероидов) оказывают также и противозудное и противоотечное действие.

7. Местные анестетики. Бензокаин, Лидокаин, Тримекаин устраняют болезненные ощущения и зуд.

8. Иммуностимуляторы. Экстракты и компоненты клеточной оболочки E.coli при местном применении повышают резистентность слизистой оболочки к воздействию патогенной микрофлоры, увеличивают фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров, некоторых гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливают образование антител.

9. Противомикробные. Этазол натрия, Триклозан. При местном применении они препятствуют развитию инфекционных процессов. Кроме того, при геморрое необходимо соблюдать гигиену и обрабатывать анус антисептическими средствами (например, слабым раствором КМnO4) после каждого акта дефекации.

10. Препараты разных групп

Соединения висмута, титана, цинка оказывают антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие.

Масло облепихи. Масло семян тыквы. Масло печени акулы. Они обладают противовоспалительным, цитопротекторным, антиоксидантным, регенерирующим действием.

Ихтиол обладает противовоспалительным, местноанестезирующим и слабым антисептическим действием.

Для консервативного лечения геморроя применяются препараты для местного действия в виде мазей, суппозиториев ректальных, микроклизм, аэрозолей и для системного действия в виде таблеток и капсул.

Табл. Препараты, применяемые для лечения геморроя

Препараты Лекарственные формы Состав

Анузол СР* Экстракт красавки+висмута трибромфенат+цинка сульфат

Ауробин Мазь Преднизолон+лидокаин+триклозан+d-пантенол (стимулирует регенерацию эпителия)

Бетиол СР Экстракт красавки+ихтиол

Венорутон Капсулы Рутозид

Гепароид Лечива Мазь Гепариноиды

Гепатромбин Г Мазь, СР Гепарин+преднизолон+лауромакрогол 400

Гинкор Форт Капсулы Экстракт Гинкго билоба+гептаминол + троксерутин

Гипозоль Аэрозоль Масло облепиховое+этазол натрия и др. компоненты

Детралекс таблетки Диосмин+гесперидин

Натальсид СР Альгинат натрия

Нигепан СР Гепарин+бензокаин

Постеризан Форте Мазь, СР Экстракты и компоненты различных штаммов E. сoli + гидрокортизон

Прокто-Гливенол Крем, СР Трибенозид+лидокаин

Проктозан Мазь, СР Буфексамак+висмута субгаллат+титана оксид+лидокаин

Релиф СР Масло печени акулы+фенилэфрин (сосудосуживающее средство, уменьшает отечность и экссудацию)

Релиф Адванс СР Масло печени акулы+бензокаин

Симетрид СР Флуоцинолон ацетонид + висмута субгаллат+ментол+тримекаин

Троксевазин Капсулы, гель Троксерутин

Тыквеол Капсулы, Флаконы ** Масло семян тыквы

** масло во флаконах можно использовать для микроклизм.

Большое значение при геморрое имеют препараты, облегчающие акт дефекации. Мукофальк содержит гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника, которые удерживают вокруг себя воду, за счет чего каловые массы разжижаются, увеличивается объем стула и он становится более мягким.

Кроме вышеперечисленных препаратов применяются также Венза (гомеопатическое средство), Метовит (биологическая добавка к пище) и др.

Читайте также: