Установка офтальмологическая хирургическая infiniti vision system
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 05.10.2024
Факоэмульсификатор INFINITI Vision System
Факоэмульсификатор INFINITI Vision System - для проведения микрохирургических вмешательств, особенно операции по удалению пораженного катарактой хрусталика — факоэмульсификации.
Это единственная в мире модель факоэмульсификатора, в которой используется не только технология коаксиального, но еще и торсионного ультразвука, что дает возможность безопасно оперировать пациентов даже с самыми твердыми катарактами, что значительно сокращает время проведения операции, увеличить ее надежность и безопасность.
- Самый безопасный метод удаления хрусталика
- Полимерный наконечник распыляет жидкость, обеспечивая безопасность операции
- Три вида воздействия на хрусталик позволяю учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
- Новые уровни вакуума и потока
- Сенсорное управление и удобный пользовательский интерфейс
- Возможность управления при помощи педали
- Новая струйная техника
- Все жидкости находятся в закрытой системе, что значительно уменьшает возможность загрязнения
- INFINITI это первая система с тремя уровнями энергии воздействия на хрусталик: AquaLase, NeoSoniX и ультразвуковая модуляция. Эти три опции позволяют вам выбрать наиболее подходящий режим для разных состояний хрусталика.
Система AquaLase, используя микроимпульсы, превращает весь материал хрусталика в эмульсию, за исключением самых твердых слоев. Время воздействия системы сравнимо с временем при традиционных способах, но при этом минимизировано появление осложнений, ожогов или капсульных разрывов
Наконечник NeoSoniX сочетает звуковую колебательную энергию с ультразвуком, что позволяет обеспечить полный хирургический контроль. По мнению хирургов эта особенность прибора - новый шаг в точности и контроле проведения операции.
Новый ультразвуковой наконечник минимизирует вес и обеспечивает максимальный комфорт во время удаления хрусталика. Легкий компактный дизайн ультразвукового наконечника INFINITI Vision System дает вам возможность работать с комфортом и меньшим напряжением.
INFINITI Vision System - новая полностью продуманная система, разработанная с использованием самых современных технологий и в соответствии с современными потребностями.
Факоэмульсификатор INFINITI Vision System Технические характеристики
- Режимы работы факоэмульсификация и гидромониторная факоэмульсификация, ирригация/ аспирация, передняя витректомия, биполярная коагуляция
- Скорость передней витректомии до 2 500 резов/мин.
- Инфузионное давление 0–120 мм.рт.ст
- Вакуум 0–650 мм.рт.ст
- Управление высотой расположения емкости с раствором ирригации от 25 до 120 см
INFINITI
Установка офтальмологическая хирургическая Infiniti Vision System
Система Alcon's Infiniti™ Vision – офтальмологический хирургический прибор, разработанный для надежной, безопасной работы и простоты в эксплуатации. Система Infiniti™ Vision обеспечивает три режима экстракции хрусталика: применение рукояток AquaLase ® , NeoSoniX ® и высокопроизводительной ультразвуковой рукоятки. Этот современный прибор был разработан для удобства пользователя, соединяя простоту в установке оборудования с компьютерным программным обеспечением, которое повышает эффективность его использования.
Система Infiniti™ Vision предназначена для использования в хирургических процедурах экстракции катарактального хрусталика с малым разрезом. Эта система позволяет хирургу эмульсифицировать и аспирировать хрусталик в глазу с замещением аспирированных хрусталиковых масс сбалансированным солевым раствором. Этот процесс сопровождается поддержанием стабильного объема передней камеры глаза. Хирургом используется система управления мощностью, подаваемой на зонд рукоятки, скоростью аспирации, вакуумом и потоком ирригационного раствора BSS ® или BSS Plus ® . Система управления включает в себя ножную педаль, посредством которой хирург управляет ирригационным потоком, скоростью аспирации, мощностью факоэмульсификации, скоростью сечения витректомии и мощностью коагулятора.
Система Infiniti™ Vision разработана для проведения хирургических операций на переднем отрезке глаза, которые требуют одновременного проведения фрагментации хрусталика, аспирации и ирригации, так же как и сопутствующие процедуры, такие как витректомия и коагуляция. Это было сделано с двойной целью: облегчить процедуру операции и обеспечить хирургу полный контроль и гибкость.
Система Infiniti™ Vision имеет следующие основные особенности:
- Три варианта удаления хрусталика:
1) Рукоятка разжижения AquaLase®, технология и принадлежности.
2) Комбинированный рукоятка Infiniti™ NeoSoniX®, сочетающая ультразвуковое воздействие с механическими колебаниями.
3) Высокопроизводительная ультразвуковая рукоятка Infiniti™ U/S: пьезоэлектрический, 40 кГц, облегченный, тонкий, автоклавируемый.
- Полностью программируемый микропроцессорный контроль.
- Усовершенствованная струйная автоматика с быстрым и плавным регулированием и безопасная перистальтическая аспирация.
- Модульного типа коннекторы струйной автоматики кассеты (FMS) в форме конструктива одноразовой кассеты.
- Эмуляция вентури-подобных характеристик жидкостного обмена.
- Возможность применения высокопроизводительного гильотинного ножа витректомии Infiniti™.
- Возможность применения биполярной коагуляции.
- Несколько подрежимов управления мощностью ультразвука - непрерывный, импульсный и “взрывной” ("burst"), а также управление коэффициентом заполнения импульсов.
- Автоматическое понижение мощности ультразвука при уменьшении жидкостного потока.
- Автоматизированный независимый штатив, управляемый с лицевой панели, ножным переключателем или пультом ДУ.
- Линейное управление ножным переключателем мощностью ультразвука в режиме Ультазвук.
- Линейное управление ножным переключателем скоростью аспирационного потока (AFR) в режимах ирригации/аспирации, витректомии и режимах удаления хрусталика.
- Линейное управление ножным переключателем уровнем вакуума в режимах ирригации/аспирации, витректомии и режимах удаления хрусталика.
- Непрерывная ирригация (по запросу).
- Программируемый, герметизированный рефлюкс, управляемый ножным переключателем.
- Возможность устанавливать уровень вакуума и скорость аспирационного потока в процессе режимов I/A, VIT и U/S.
- Возможность переключения между режимами хирургии посредством сенсорного экрана, ножного переключателя или пульта ДУ.
- Генерация различных звуковых сигналов для подтверждения рабочего состояния системы.
- Речевое подтверждение в процессе хирургии или при изменении режима.
- Плоский поворачиваемый экран, активный матричный цветной LCD дисплей с сенсорным наклоняемым экраном.
- Высокотехнологичный пользовательский графический интерфейс.
- Многоканальное беспроводное дистанционное управление.
- В этом приборе используется технология SmartPhaco™.
INFINITI Vision System это:
•Абсолютно новый дизайн
•Новая помпа и уникальная насосная система обмена жидкости
• Три варианта энергетического воздействия
• Новый принцип пользовательского интерфейса
• Адаптируется к любому хирургическому методу
• Неограниченная возможность усовершенствовать
Насосная система INFINITI:
Установка офтальмологическая хирургическая infiniti vision system
За последние 25 лет развития рефракционной хирургии офтальмологи добились того, что сегодня можно скоррегировать практически любую степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Факичные интраокулярные линзы — спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Они являются единственным способом хирургического лечения для пациентов, которым противопоказана лазерная коррекция зрения.
Преимущества имплантации факичных линз:
- находясь в глазу, они не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает возможность возникновения дистрофии;
- уникальная биосовместимость с глазом человека;
- защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
- зрение восстанавливается через 2-3 часа после проведения операции;
- сохранение целостности структуры роговицы
Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути, имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы одеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру глаза, с сохранением природного хрусталика. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали.
Имплантация факичных ИОЛ это более совершенный метод рефракционной хирургии при аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней, так как является обратимым, стабильным методом и не нарушает форму и целостность роговицы.
Имплантация факичных ИОЛ по сравнению с методом экстракции прозрачного хрусталика более физиологична и, тем самым, подходит для более молодых пациентов.
Благодаря многообещающим результатам и современному хирургическому и диагностическому оборудованию имплантация факичных линз становится одной из наиболее интересных и перспективных областей рефракционной хирургии. 10-летний опыт применения имплантации PRL дает обнадеживающие результаты. PRL применяются в Европе, в Южной Америке, в Китае, закончена 3-я фаза испытаний FDA в США.
Видео-сюжет о факичных линзах PRL
Видео операции по имплантации современных интраокулярных линз PRL
Необходимые условия для применения факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора конкретного типа линзы, и качество работы офтальмохирурга.
При подборе типа факичных линз офтальмологи "Международного Офтальмологического Центра" учитывают различные особенности: индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, его образ жизни, род деятельности. Наши специалисты имеют соответствующие сертификаты компаний-производителей факичных интраокулярных линз, что дает им право имплантировать факичные линзы и гарантирует высочайшее качество глазной хирургии.
Основная сложность в применении факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга к ходе имплантации линзы. Именно поэтому полное диагностическое обследование — одно из самых важных условий перед выполнением операции по имплантации факичных линз. Только детальная диагностика зрения, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.
Имплантация факичной рефракционной линзы PRL (phakic refractive lens)
С 2001 года во всех европейских странах разрешено использование силиконовых заднекамерных факичных линз PRL (СIBA Vision, Switzerland, сейчас линза принадлежит компании Carl Zeiss, Германия). В США проходит 3-я стадия клинических испытаний при прохождении Food and Drug Administration, которая дает многообещающие клинические результаты.
Заднекамерная факичная рефракционная линза PRL изготовлена из очищенного биосовместимого силикона с высоким рефракционным показателем преломления (1,46) и обладает сверхтонким дизайном, толщиной всего лишь в 30 микрон. Оптическая часть имеет диаметр от 4,5 до 5 мм и расположена на передней поверхности линзы. Неоптическая часть не совсем прозрача, имеет уникальный матовый окрас, что уменьшает глэр и галло-эффекты после операции. Радиус кривизны линзы идентичен радиусу кривизны натурального хрусталика, в результате чего факичная линза нежно опирается своими краями на связки хрусталика , "плавая" в задней камере глаза не касаясь хрусталика благодарая постоянному току внутриглазной жидкости,в результате чего сохраняется постоянное расстояние между факичной линзой и хрусталиком.
Хирургическая техника имплантации факичных линз PRL:
Первая линза типа PRL была имплантирована в 1986г. Сегодняшняя модель PRL является факичной заднекамерной линзой 4-гo поколения. Она была аппробированной к клиническому использованию на западе и получила так называемую марку CEE в 2000 году. На сегодняшний день в мире осуществлено более 20000 операций имплантации PRL с очень многообещающими результатами.
В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 2,5 мм., не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, амбулаторно, без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения – минимальны и в основном они касаются гигиенических процедур в первое время после операции.
Доктор Дементьев является ведущим специалистом в мире по имплантации данной линзы. Oн участвовал в ее разработке, разработал и усовершенствовал современную хирургическую технику имплантации. Весь набор микрохирургических инструментов для проведения операции носит его имя.
Все доктора которые используют методику имплантации факичных линз PRL (их всего 900 во всем мире) прошли мастер классы доктора Дементьева, которые регулярно проводятся компанией Carl Zeiss, с получением соответствующего сертификата.
Стандартная хирургия имплантации линзы проводится амбулаторно в режиме Day Hospital, под местной капельной анестезией (без необходимости обезболивающего укола), длится примерно 15-20 минут на оба глаза, не требует наложения швов и повязки.
Глаз после имплантации факичной линзы PRL
В результате имплантации факичной линзы оптические структуры глаза (роговица и хрусталик) не претерпевают анатомических и оптических изменений. PRL не касается передней капсулы хрусталика, поскольку PRL сделана из гидрофобного материала и ее кривизна повторяет кривизну хрусталика, края линзы расположены на зонулярных волокнах и она плавает в задней камере, сохраняя удаление от передней капсулы. "Плавающее" состояние позволяет жидкости проходить под PRL, не изменяя обмен веществ в самом хрусталике, что не нарушает его прозрачности. Удаление PRL легко осуществимо в случае необходимости, но как показывает мировая практика выполняется крайне редко.
ОТБОР ПАЦИЕНТОВ для имплантации факичных линз PRL
Применение факичных линз рекомендовано:
- пациентам с высокой степенью близорукости (до -30.0 D );
- пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +15.0 D );
- пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D );
- пациентам с тонкой роговицей.
Противопоказаниями для имплантации являются:
- дистрофия и помутнения роговицы;
- катаракта;
- подвывих хрусталика;
- глаукома или повышенное внутриглазное давление;
- мелкая передняя камера (меньше 2,5 мм);
- проблемы с сетчаткой или стекловидным телом, которые делают невозможным хорошее зрение или требуют операцию в заднем сегменте;
- предшествующие глазные операции, такие как операции на сетчатке, стекловидном теле или антиглаукоматозная.
- хронические воспаления сосудистой оболочки глаза.
Кроме того, имплантация PRL наиболее эффективна и безопасна у пациентов моложе 50-ти лет.
В случаях прогрессирующей близорукости показаны операции, укрепляющие склеру.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ факичных линз PRL
Имплантация PRL относительно безопасна, имеет предсказуемые результаты, обратима.
PRL позволяет достичь немедленного и стабильного рефракционного эффекта.
Самые распространенные осложнения при имплантации этих линз следующие:
-неточность в расчете силы линзы,
-децентрация оптической зоны.
Имплантация торических факичных интраокулярных линз ICL
В случаях астигматизма высокой степени и его сочетания с высокими степенями дальнозоркости или близорукости, коррекцию осуществляют заднекамерной факичной ИОЛ модели ICL. Техника имплантации, показания и противопоказания остаются те же, что и в случаях имплантации PRL.
Имплантация факичных интраокулярных линз
Показания и противопоказания
Имплантация факичных линз показана пациентам при миопии высокой степени (более -10,0 D), если ношение очков и контактных линз не дало удовлетворительного функционального результата, а лазерная коррекция противопоказана. Хирургическое вмешательство выполняется при диагностировании следующих патологий:
- высокая степень дальнозоркости (до +20.0 D);
- высокая степень астигматизма (до 6.0 D).
Факичные линзы вживляются пациентам с тонкой роговицей. Подобная особенность зрительного аппарата делает невозможным извлечение необходимого количества тканей для выполнения лазерной коррекции. Имплантация факичных линз выполняется пациентам с кератоконусом или кератоглобусом — патологиями роговицы, которые приводят к существенному снижению остроты зрения из-за ее истончения и выпячивания.
Существует ряд ограничений к проведению хирургической манипуляции:
- лактация и беременность;
- диабет;
- стойкое повышение внутриглазного давления выше 20 мм рт. ст. (офтальмогипертензия);
- диффузные болезни соединительной ткани;
- катаракта;
- синдром дисперсии пигмента(PDS);
- глаукома;
- стремительное прогрессирование патологий, приводящих к снижению остроты видения;
- патологические состояния, проявляющиеся нестабильной рефракцией;
- поражения сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, роговицы.
Вышеперечисленные отклонения являются относительными противопоказаниями к офтальмологической операции, если возможно удаление помутневшего хрусталика. В дальнейшем преград для имплантации ИОЛ нет.
Кому показаны факичные линзы
Существующий метод рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу, который считается альтернативой лазерной коррекции зрения, к сожалению, сопровождается потерей глазом способности к аккомодации. Это приводит к невозможности хорошо видеть объекты на разном удалении и требует послеоперационной очковой коррекции плюсовыми стеклами, для чтения и работы вблизи. Поэтому соглашаться на подобную операцию целесообразно в возрасте, когда естественная аккомодация глаз уже утрачена – после 45-50 лет.
При сохранении достаточной аккомодации у лиц младше 40 лет наилучший эффект принесет имплантация факичных линз, сохраняющая естественный хрусталик пациента. Таким образом, способность видеть объекты вблизи и вдали абсолютно не меняется.
Имплантация факичных линз при сохранности аккомодации глаза рекомендована пациентам при:
- Миопии высокой степени(до −25.0D);
- Гиперметропии высокой степени(до +20.0D);
- Астигматизме высокой степени (до 6.0 D);
- Тонкой роговице.
Суть метода
Сегодня среди факичных линз особенно широко применяются заднекамерные модели ICL Vision от швейцарской STAAR. Эти модели предназначены для установки непосредственно перед хрусталиком, т.е. сразу за радужкой, что обеспечивает отличный оптический результат. При возникновении необходимости, факичные линзы извлекаются из глаза, не травмируя его структуру и не нарушая анатомию. Имплантация факичных линз, таким образом, считается одной из малочисленных полностью обратимых рефракционных операций.
Ход операции
Хирург выполняет имплантацию факичных линз через самогерметизирующийся микроразрез длиной не более 1,6 мм, который по окончании вмешательства не требует наложения швов. Вся операция выполняется за 10-15 минут, без госпитализации, в режиме «одного дня». Для обезболивания достаточно капельной анестезии, которую легко переносят пациенты всех возрастов, ведь она не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды. Послеоперационный период подразумевает минимальные ограничения для пациента, что способствует быстрому возвращению к привычной жизни.
Видео операции установки Ф-ИОЛ
Особенности имплантации факичных линз
Коррекция зрения факичными линзами имеет много положительных особенностей, в том числе:
- В отличие от контактных линз, ФИОЛ не способствуют возникновению дистрофических изменений роговицы и радужки, так как не имеют контакта с этими структурами.
- Линзы абсолютно биосовместимы с тканями человеческого глаза.
- Имплантируемые линзы способны защищать сетчатку от УФ-лучей.
- Зрительные функции восстанавливаются быстро и в полном объеме.
- Целостность роговичных тканей не нарушается.
К сложностям операции можно отнести высокие требования точности к процессу подбора и расчета линзы. Поэтому немаловажным условием проведения имплантации становится полное диагностическое обследование.
Установка факичных линз в Москве: цена процедуры
Врачи нашей клиники при подборе факичных линз обязательно учитывают состояние оптики глаза, возраст пациента, привычки и образ его жизни, профессиональные требования. Именно детальное обследование, на самом современном компьютеризированном оборудовании, позволяет составить объективное представление о зрительной системе пациента, сделать правильный расчет параметров имплантируемой линзы.
Стоимость имплантации факичной интраокулярной линзы 1 поколения в нашей клинике составляет 180 000 рублей, при установке линзы 2 поколения цена операции составляет 200 000 рублей.
Отзывы клиентов:
В моем продуктивном возрасте специалисты клиники предложили приемлемый способ коррекции зрения – имплантацию биосовместимых линз, причем с сохранением хрусталика. Снимаю шляпу перед руководителем коллектива Шиловой Т.Ю. и персоналом. Искреннее восхищение и уважение к их нелегкой работе и высокому профессионализму. Спасибо вам, всех благ и удач в дальнейшем!
Не ждал, так сказать, милостей от природы, связанных с улучшением зрения. Но не тут-то было! Благо у нас есть клиника, которой руководит Шилова – крайне ответственная женщина, профессионал. Врач предложила имплантацию ФИОЛ, основываясь на полном обследовании, а не взятом с потолка решении. Благодарю Вас, уважаемая Татьяна Юрьевна, за счастье видеть!
Я уже чуть ли не крест на зрении поставила, когда до нашего Сергиева Посада дошла информация о клинике в Москве с новейшими технологиями. Согласилась на операцию, которая длилась около 15 минут, а результатом стало возвращение к нормальной жизни. Спасибо Татьяне Юрьевне и ее отличной команде!
Хирургия глаз
Потеря зрения считается самой большой инвалидностью, ведь наши глаза наполняют жизнь красками окружающего мира. В потоке времени мы редко задумываемся об этом, зачастую пренебрегаем здоровьем своих глаз до тех пор, пока не начинает ухудшаться качество нашей повседневной жизни . Угроза выхода из активной социальной жизни побуждает нас обращаться к офтальмологу, зачастую очень поздно, когда вероятность потери зрения очень велика.
Медицинский Центр «ОПТИКА» использует современные диагностические методы, позволяющие в кратчайшие сроки четко идентифицировать нарушения рефракции глаза (такие заболевания как: астигматизм, дальнозоркость, близорукость), заболевания оптических сред (катаракта, гемофтальм) и патологию нейрорецепторного аппарата (атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, макулярный разрыв и т.д.)
Современный уровень оснащения клиники, опытный персонал и высокотехнологические методы бесшовной хирургии и хирургии малых разрезов позволяют выполнять сложные виды микрохирургического лечения, при этом восстановление зрения происходит быстро и стабильно в короткие послеоперационные сроки. Операции в объеме одного оперативного вмешательства проводятся в условиях дневного стационара только под местной анестезией, при абсолютной минимизации послеоперационных осложнений, что легко переносится даже пожилыми пациентами.
Наряду с бесшовной микроинвазивной хирургией в центре проводится микрохирургическое лазерное лечение патологий зрения.
Имплантация хороших бюджетных ИОЛ отечественного производства Репер (Миол) и очень хороших линз зарубежного производства Alcon, Bausch & Lomb, Zeiss и др.
Наша операционная оснащена самым современным хирургическим оборудованием от ведущих мировых производителей
- установка офтальмологическая хирургическая последнего поколения Infiniti Vision System Ozil (США)
- микроскоп операционный ОМ-9XZ Takagi Seiko Co (Япония)
- аппарат ультразвуковой диагностики для А-Б сканирования, и пахиметрии Quantel medical Compact Touch
- высококачественный микрохирургический инструменты и расходные материалы
Для осуществления консультативного приема используется высокотехнологическое диагностическое оборудование
- оптический спектральный томограф нового поколения SOCT Copernicus REVO с функцией ангиографии
- современный компьютерный авторефрактокератометр
- ультразвуковой аппарат — «COMPACT TOUCH» (Quantel medical) c датчиками A /B-сканирования, аксиального сканирования и пахиметрии
- бесконтактный пневмотест «Reichert 7»
- компьютерный периграф и др.
Наши контакты:
ООО «МЦ «ОПТИКА-хирургия»
г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А
Ежедневно 8:00- 17:00
Суббота, воскресенье — ВЫХОДНОЙ
3-D тур по нашему отделению
Установка офтальмологическая хирургическая infiniti vision system
Витреоретинальная система Constellation является кульминацией эволюционного развития витреоретинальных хирургических технологий, продолжавшегося в течение 30 лет. Она создана с учетом новейших достижений в области оборудования, инструментов и источников света, современных технологий факоэмульсификации, инфузии и ирригации, а также оснащена усовершенствованным пользовательским интерфейсом и характеризуется более высокой эффективностью.
Ранее витреотомы имели функции резки, аспирации инфузионных растворов, были оснащены ротоэкстрактором и являлись однопортовыми устройствами. С их помощью выполнялись разрезы большого размера, они характеризовались медленным темпом резки, поворачивания электрического ножа и аспирацией с помощью шприца, которым управлял ассистент. Витреорети-нальная хирургическая установка Ocutome 800 компании «Berkley Bioengineering», разработанная Conor O'Malley и Ralph Heinz, была первой трехпортовой 20G (0,89 мм) системой и впервые была оснащена легким пневматическим зондом и ножной педалью управления режимом аспирации.
Компания «Berkley Bioengineering» сначала была приобретена компанией «Coopervision», которая, в свою очередь, была приобретена компанией «Alcon». Система Ocutome 8000, разработанная командой инженеров под руководством Carl Wang и автора, была впервые оснащена системой линейного контроля аспирации (в настоящее время она используется во всех аппаратах для витрэктомии и факоэмульсификации), встроенным источником света и подключаемым фрагментато-ром. Система MidLabs MVS, разработанная Carl Wang и автором, впервые была оснащена одноразовыми пневматическими ножами для витреотома, что обеспечило решающее ее функциональное улучшение по сравнению с использованием многоразовых ножей с низкой производительностью резки. После того как оригинальная система MidLabs была приобретена компанией «Alcon», автор начал работать над концепцией системы Inno Vision и усовершенствовать ОСМ (Ocular Connection Machine).
ОСМ была оснащена ножом InnoVit с двойным приводом, который характеризовался ограниченным угловым смещением при скорости 1500 резов в минуту, насадкой для линейной диатермии, инструментом ID, подсоединяемой стойкой с встроенным устройством управления зондами, системой контроля ВГД на сервоприводе, графическим пользовательским интерфейсом с клавишами, встроенным ксеноновым осветителем, встроенным фрагментатором, функцией автоматического приготовления газовоздушной смеси, клапаном жидкость-воздух и электрическими ножницами. InnoVision ОСМ технология никогда не была коммерциализирована и позже была приобретена компанией «Alcon», а автор стал консультантом этой компании. Многие элементы концепции ОСМ были затем доработаны и инкорпорированы в высокоэффективную систему Accurus, которая включала преимущества графического интерфейса с клавишами и основные функции ОСМ, была оснащена устройством принудительной подачи газа, встроенным фрагментатором, инжектором для введения силиконового масла, галогеновым источником света.
На платформе Accurus были разработаны 25G, а затем 23G инструменты, в настоящее время врачи используют уже третье поколение таких инструментов. Не интегрированный лазер с диодной накачкой и длиной волны 532 нм EyeLite, а позднее и не встроенный ксеноно-вый источник света были разработаны для использования совместно с Accuras.
Constellation является усовершенствованной системой, в которую инкорпорированы все основные принципы ОСМ и Accuras, и в то же время она обладает новыми возможностями. Нож является основным компонентом любой витреоретинальной хирургической системы. Нож UltraVit системы Constellation имеет двойной пневматический привод (не является аксиальным ножом с возвратным движением за счет пружины), как и нож InnoVit, но обеспечивает скорость резки 5000 резов в минуту. Так как он управляется диафрагмой, на которую воздействует пульсирующий поток воздуха (запатентованная технология переменной нагрузки), в нем устранено действие сил трения, которые возникают при работе поршня ножа InnoVit.
Он обеспечивает привычный аксиальный формат и может использоваться при выполнении 23, 25 и даже 27G хирургических витреоретинальных вмешательств. Сенсорная быстро реагирующая на команды цифровая контрольная панель, с которой осуществляется управление потоком, позволяет безопасно работать рядом с поверхностью сетчатки. Аспирационная система характеризуется экстремально малым периодом ожидания до начала выполнения команды с ножной педали о повышении или снижении уровня вакуума, так как она оснащена новым тройным пропорциональным клапаном и имеет кассетный дизайн. Она также обеспечивает непрерывный линейный (пропорциональный) рефлюкс и микрорефлюкс для всех аспирационных инструментов.
В Constellation используется система управления в режиме реального времени и распределенный процессор, которые гарантируют надежность, а также обеспечивают в 2 раза меньшее время реакции на команду, чем у Accuras. Система оснащена переключаемым стандартом организации локальных сетей Ethernet с 42 печатными платами, процессором Pentium, 5 микропроцессорами и вентильной матрицей, программируемой пользователем в условиях эксплуатации, использует более 600 тыс. строк программы. Электронное устройство автоматически выключает электропитание системы, если произошло случайное выдергивание электрического провода из розетки или аварийное отключение электропитания в операционной, что позволяет прощеперейти к возобновлению операции после разрешения возникших проблем.
Интегрированное устройство для проведения инфузии под давлением представляет собой двухкамерную систему с уникальным блоком автоматического регулирования ВГД, значение которого особенно велико при высокой скорости потока, например при удалении фрагментов дислоцированного хрусталика с помощью фрагментатора и 23 или 25G инфузионной канюли. Этот блок позволяет компенсировать внезапное снижение ВГД и остановить кровотечение, развивающееся после удаления деформированных плотных ЭРМ через порт витреотома. Контроль ВГД дает возможность использовать более низкое инфузионное давление. Устройство оснащено системой предупредительной сигнализации, которая оповещает об опорожнении флакона с инфузионным раствором, что дает возможность заменить его на полный без прерывания инфузионного потока и образования воздушных пузырьков.
Устройства РЧИД-инструментов позволяют автоматически определять параметры и режим, уменьшая время их установки, а также трудоемкость процедуры и требования к подготовке циркулятора. Устройства РЧИД также активируют новый времясбере-гающий режим и систему принудительного запуска ножа и любых присоединенных к системе экструзионных инструментов. Стерильная рукоятка, в которую инкорпорирована система контроля трубок, позволяет активировать и тестировать все режимы инфузии и аспирации перед проведением анестезии пациенту и перед подготовкой его к операции. Это значительно снижает время установки необходимых режимов и устраняет необходимость использования стойки Мейо. Встроенный модуль оперативной помощи (мастер настройки) и видеокамера облегчают более быструю установку, даже если это делает недостаточно квалифицированный персонал.
Система Constellation может быть оснащена полностью интегрированным лазерным модулем PurePoint, обеспечивающим излучение с длиной волны 532 нм. Pure-Point является усовершенствованной моделью твердотельного лазера на активном элементе в виде тонкого диска. Использование тонкого диска в качестве активного компонента уменьшает фокусирование термической энергии, которое происходит при изменении индекса рефракции Nd:V (неодим-ванадиевой) активной среды лазера по мере того, как она нагревается. Тонкий диск обеспечивает более постоянные параметры лазерного излучения, особенно при его высокой мощности и форсированном режиме, вследствие термической стабильности. Кристалл трибората лития, выполняющий функцию удвоения частоты (1064-532 нм), электрический кулер, все оптомеханические компоненты лазерного блока смонтированы и зафиксированы в механически и термически стабильной позиции. Отдельная ножная педаль для управления мощностью лазерного блока и система переключения режимов «ожидание/готов/ожидание» с голосовым подтверждением устраняет зависимость от циркулятора. Графический пользовательский интерфейс Constellation делает ненужным использование отдельного дисплея и блока управления.
В системе Constellation запорный кран для осуществления ЗЖВ заменен на автоматический инфузионный клапан, что позволяет не ждать, пока воздух пройдет через трубочку длиной 213,4 см, и устраняет риск образования воздушных пузырьков. Управление клапаном может осуществляться хирургом с помощью ножной педали или техником-ассистентом с помощью стерильного пользовательского интерфейса.
Автоматическое наполнение шприца газовоздушной смесью из прикрепленных емкостей с SF6 и C3F8 уменьшает утечку газа, гарантирует стерильность смеси и устраняет необходимость в присутствии техника-ассистента для управления циркулятором. Специальное приложение компьютерной программы рассчитывает, сколько воздуха нужно добавить к газу, чтобы получить желательную концентрацию компонентов газовоздушной смеси.
Силиконовый инжектор с электропитанием для принудительной подачи газа поддерживает синхронную аспирацию и оснащен устройством РЧИД для автоматического выбора режима работы.
Усовершенствованную технологию факоэмульсификации обеспечивает встроенный торсионный факоэмульсификатор Ozil, с помощью которого можно выполнять как факоэмульсификацию, так и комбинацию факоэмульсификации и витрэктомии.
Система Constellation оснащена новым высокочастотным 1,5 МГц устройством для синусоидальной диатермии с пропорциональным контролем и максимальной мощностью 10 Вт. Использование высокочастотной диатермии приводит к более фокусированному воздействию и, насколько это возможно, уменьшает повреждение сетчатки.
Для электрических пинцетов с линейным (пропорциональным) контролем и электрических ножниц с режимами единичных или мультисечений можно использовать одноразовые наконечники (Grieshaber компании «Alcon»). При выполнении бимануальной техники хирургического вмешательства захват пинцетом осуществляется при нажатой ножной педали, стабилизация ЭРМ во время начального этапа их сегментации проводится при отпущенной ножной педали, которая снова нажимается при работе ножницами.
Система РЧИД и устройство считывания штрихкода после завершения операции используются для переноса на беспроводной принтер данных, необходимых для инвентаризации расходных материалов, расчета цены и выписывания счетов. Время переключения режимов в системе Constellation значительно уменьшено за счет использования системы РЧИД, устройства для считывания штрихкода, автоматической системы принудительного запуска, тестирования и установки, а также стерильных установочных рукояток. Параметры хирургического вмешательства, данные регистрационного журнала лазерного блока, данные об использованных инструментах и другие необходимые данные автоматически формируются и печатаются на беспроводном принтере для их последующего анализа и добавления в операционный журнал.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Имплантируемые внутриглазные линзы (ICL STAAR)
У людей с высокими степенями аномалий рефракции, а также у тех, кто имеет недостаточную для безопасного выполнения процедуры тонкую роговицу или кератоконус, лазерную коррекцию зрения делать не целесообразно. Этим пациентам предлагаются альтернативные методы исправления патологии зрения. Один из таких методов, успешно практикуемый в мировой офтальмологии вот уже более 10-ти лет, – имплантация ICL, интраокулярной линзы швейцарско-американской компании STAAR.
Благодаря им, сегодня свыше 850 тыс. пациентов в мире получили возможность наслаждаться хорошим зрением без очков. ICL STAAR позволяют избавиться от близорукости до -20.0D, дальнозоркости до +10.0D и астигматизма до 6.0D.
Что такое ICL STAAR
ICL STAAR - это специально разработанные линзы, которые изготавливаются из уникального запатентованного материала «Colomar» - сополимера человеческого коллагена, который не вызывает реакции и может всю жизнь находится в глазу. Поэтому есть два варианта расшифровки аббревиатуры ICL - Implantable Collamer Lens (запатентованное название) и Implantable Contact Lens (у других производителей).
Эти линзы, нередко называемые «живыми», вполне заслуживают такого звания, так как одними из первых были созданы из материала, столь близкого человеческим тканям.
Линза STAAR такая тонкая и мягкая, что легко сгибается и буквально за минуты может быть имплантирована в глаз через сформированный в роговице микротоннель.
Внутри глаза такая линза расправляется в глазной жидкости и занимает необходимое положение между cобственным хрусталиком и радужкой. Т.к. естественная биологическая линза глаза сохранена, такие линзы еще называют факичными (заднекамерными).
Работает ICL STAAR подобно обычной контактной линзе. Единственным различием между ними является только местоположение. ICL располагается внутри глаза, она невидима и корригирует зрение раз и навсегда, не вызывая ощущения присутствия внутри инородного тела. В глаз такая линза имплантируется пожизненно, но в случае необходимости она может быть извлечена без нарушения внутриглазных структур и его анатомии. После операции зрение восстанавливается почти сразу.
Перед операцией
Процедура имплантации ICL линз очень быстрая и безболезненная, однако, перед ней пациент проходит тщательное и подробное исследование глаз. В процессе диагностики производится расчет параметров необходимой пациенту линзы, включая ее размер и оптическую силу.
Иногда, по показаниям, перед хирургией могут проводиться подготовительные мероприятия (за неделю до имплантации): в радужке хирург формирует лазером малый прокол (1 мм), который обеспечит в дальнейшем, после операции, свободную циркуляцию внутриглазной жидкости и исключит иридо-хрусталиковый блок (несмотря на то, что в центре линзы проделано микроотверстие).
Ход операции
Процедура установки линзы STAAR происходит под местной анестезией обезболивающими каплями. Они обеспечивают полное обезболивание, поэтому во время операции пациенты не ощущают даже легкого дискомфорта.
На начальном этапе операции по периферии роговицы хирург формирует микротоннель. Специальным шприцем-инжектором через него вводится свернутая линза, которая затем расправляется и фиксируется перед хрусталиком, сразу за радужкой (в задней камере). Подобное положение линзы наиболее физиологично, поэтому пациенты с высокими степенями близорукости и астигматизма получает максимально возможную остроту и наилучшее качество зрения. Собственный хрусталик человека при этом остается не удаленным, что делает возможной естественную фокусировку глаза на близкие и дальние расстояния, избавляя пациента от очков.
Операция проводится в режиме одного дня, длится всего 10 минут, и спустя 2 часа пациент может покинуть клинику. Вернуться к привычному для себя образу жизни получится практически сразу, наслаждаясь высоким качеством зрения.
Видео операции
Кто является кандидатом для имплантации ICL
Если говорить о коррекции нарушения рефвакции у пациентов с кератоконусом - то, помимо интрастромальных колец, установка внутриглазных имплантируемых линз является вторым по популярности методом и может сочетаться и роговичнымми сегментами. Вопрос возможности имплантации ICL и целесообразности этого шага может решить только лечащий врач после полного обследования глаз пациента.
Помимо низкого зрения при кератоконусе, с помощью ICL можно корректировать большинство аномалий рефракции: гиперметропию до +10.0 D, миопию до -20.0 D, астигматизм до 6.0 D.
Метод имплантации ICL предпочтителен для пациентов со здоровым хрусталиком, у которых невозможно выполнить лазерную коррекцию зрения:
- Из-за высоких степеней патологии зрения;
- При тонкой роговице или синдроме сухого глаза, когда невозможно проведение лазерной коррекции (в т.ч. ReLEx SMILE);
Кроме того, такая рефракционная операция подойдет пациентам с широкими зрачками, когда к качеству ночного зрения предъявляются особые требования.
Преимущества ICL
Специалисты-офтальмологи подтверждают, что имплантация ICL STAAR имеет массу преимуществ перед другими методами коррекции рефракции:
- ICL является методом выбора при невозможности выполнения лазерной коррекции;
- Имплантация ICL исправляет высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
- Она обеспечивает высокое качество зрения, долговременность и стабильность результата;
- При выполнении операции нет необходимости в больших разрезах, она проводится через самогерметизирующийся впоследствии микротоннель, не требующий наложения швов;
- Линза абсолютно невидима в глазу.
- Расположение линзы в глазу за радужкой наиболее физиологично. Она не вступает в контакт с радужкой и роговицей, поэтому не может вызывать дистрофических изменений тканей;
- Материал изготовления ICL - запатентованный биосовместимый полимер, а точнее, сополимер человеческого коллагена, который наилучшим образом взаимодействует с глазом.
Материал содержит определенный хромофор, отфильтровывающий УФ-лучи солнечного спектра, что защищает природный хрусталик и сетчатку глаза от пагубного его воздействия. Благодаря этому, замедляется процесс помутнения хрусталика и макулодистрофии. Это особенно важно пациентам с высокой степенью близорукостью, у которых катаракта и макулодистрофия могут развиться даже в молодом возрасте.
Безопасность и эффективность ICL доказана многочисленными клиническими испытаниями. Помимо России и стран Европы, метод получил сертификацию FDA (комиссия конгресса США по пищевым продуктам и медицинским технологиям) и широко применяется во многих офтальмологических клиниках по всему миру, в том числе и в нашей клинике в Москве.
Цены на установку имплантируемых контактных линз
Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 180 000 - 200 000 рублей.
Отзывы пациентов после операции
Видео-отзыв нашей пациентки Дианы, которой были имплантированы факичные линзы ICL в оба глаза после процерудры кросс-линкинга.
Видео-отзыв пациента Алексея - о том, как прошла операция и как изменилась его жизнь после этого.
Ниже в комментариях Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру установки ICL или оставить свое собственное мнение.
Имплантируемые факичные
интраокулярные линзы (ФИОЛ)
Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) — это метод коррекции зрения, при котором в глаз пациента вживляется биосовместимая линза. При этом в нем сохраняется хрусталик. Данная операция возможна при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, а также с астигматизмом.
Метод полной рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу рекомендуется лицам в возрасте после 45 лет. Это обусловлено тем, что после процедуры по установке подобных линз глаза теряют способность к аккомодации, — человек не может одинаково хорошо различать объекты, находящиеся на разном расстоянии, что требует дополнительной коррекции очками с плюсовыми стеклами, которые нужно будет использовать для чтения, работы с документами и печати на компьютере. Как правило, к 45 годам аккомодация хрусталика уже утрачивается. При нормальных показателях у людей младше этого возраста более эффективным станет имплантация факичных линз. Они позволят сохранить хрусталик и, как следствие, способность пациента четко видеть предметы как на расстоянии, так и вблизи без дополнительной коррекции очками.
Факичные имплантируемые линзы, сохраняющие аккомодацию глаза, рекомендуются к установке при следующих нарушениях зрения:
Миопия высокой степени (до −25.0 D).
Гиперметропия высокой степени (до +20.0 D).
Астигматизм высокой степени (до 6.0 D).
Факичные интраокулярные линзы — великолепный аналог коррекции зрения обычными контактными линзами и оперативному лазерному вмешательству. При использовании данного метода линза помещается в переднюю или заднюю глазную камеру (в зависимости от типа линзы), а хрусталик пациента остается на месте. Возможна имплантация линз как с положительной, так и отрицательной оптической силой, что обеспечивает правильную фокусировку изображений на сетчатке, а не перед ней (в случаях близорукости) и не за ней (при дальнозоркости).
Данная операция является полностью обратимым методом восстановления зрительных функций. При необходимости факичные линзы могут быть удалены из глаз без травм и анатомических нарушений.
Вживление линз осуществляется через микроразрез длиной до 1,6 мм. После установки он самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура выполняется амбулаторно, за один день. Сама операция длится около 15 минут. В качестве обезболивающего применяется местная капельная анестезия. В каждый глаз врач закапывает специальное средство, которое легко переносят пациенты любого возраста.
После коррекции зрения методом вживления факичных линз не рекомендуются физические нагрузки и стрессовые состояния в течение первых 2—3 дней. Две недели после операции не стоит посещать бассейны и сауны для исключения риска инфицирования.
Данный метод имеет множество достоинств:
По сравнению с контактными, факичные линзы никак не способствуют изменениям роговицы и радужки, так как не взаимодействуют с ними.
Изделия изготавливаются из натурального колламера, сополимера коллагена с гидрофильным акрилом, которые идеально совместимы с человеческим глазом.
Операция проходит быстро и безболезненно без нарушения целостности роговичных тканей.
Данный метод является обратимым — линзу в любой момент можно удалить.
Заживление происходит в самые короткие сроки, благодаря чему практически исключен риск занесения инфекции.
Линза дополнительно защищает сетчатку от ультрафиолета.
Никаких побочных эффектов — зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток.
Такая коррекция зрения подходит пациентам с серьезными аметропиями, в том числе синдромом сухого глаза и тонкой роговицей.
Специалисты клиники Smile Eyes учитывают состояние зрения пациента, его возраст, образ жизни и привычки, специфику профессиональной деятельности. На основании полученных данных подбираются подходящие линзы. Детальная диагностика с применением современных технологий позволяет составить наиболее полное представление о проблеме, совершить правильные расчеты параметров линзы и предложить эффективное и безопасное решение.
Цена операции по установке факичных имплантируемых линз в нашей клинике составляет от 120 000 рублей. В стоимость уже включены анестезия и все послеоперационные консультации.
Читайте также: